コラム

 公開日: 2016-06-26  最終更新日: 2016-07-15

単元3 制度全般 (社会保険方式とは?)

この単元は、介護保険の基本的な単元です。したがって、出題される可能性大ですので、しっかり学習
していきましょう!
              社会保障制度審議会 昭和25年勧告
       (終戦から5年後高齢者よりも、貧困、児童、身体障害者への対応)
社会保障制度とは、疾病、負傷、分娩、廃疾、死亡、老齢、失業、多子等の困窮の原因に対し、保険
的方法又は直接公の負担において社会保障の途を講じ生活困窮に陥った者に対して国家扶助によって
最低限度の生活を保障する。

社会保険制度の体系 
1・社会保険
 :財源 主に保険料
 :呼び名 社会保険方式(介護保険は日本で5番目の社会保険です。)
  ①医療保険 ②年金保険 ③雇用保険 ④労災保険 ⑤介護保険(毎月の介護保険料が発生する)
  介護保険料の支払い方法(第1号被保険者の場合)
  1)特別徴収・年金所得年18万以上の人は、年金の口座から自動引き落としされる
  2)普通徴収・年金所得年18万以下の人は、納付書で支払う
  第2号被保険者の介護保険料は、医療保険に上乗せして支払う
  介護保険の利用料1割(応益負担)~2014(平成26)年改正により一定以上の預貯金がある第1号
  被保険者の利用料は2割(一部は応能負担)になる。

 :社会保険の特徴
  1・負担と給付の明確化
  2・一定の要件を満たす対象者に加入が強制される→強制適用
  3・保険事故の可能性の高い人のみが保険に加入する逆選択を防止
  4・公平性・平等性を重視し、低所得者でも一定の給付を受けられる
  *保険事故とは保険給付が発生する原因となる被保険者の特定の状態
   介護保険の場合・要介護・要支援状態になること

 :社会保険の種類
  ・短期保険・・雇用保険、医療保険など
          保険料の支払期間と関係なく給付が行われる。給付期間は短い。
  ・長期保険・・厚生年金、国民年金など
          保険料の支払期間が給付と関係する。給付期間は長い。
  ・職域保険・・健康保険、雇用保険など
          職場で使用される人(被用者)を対象とする。
  ・地域保険・・国民健康保険・国民年金など

頭の中を整理しましょう!
介護保険は・・・強制加入の原則
        ・・・短期保険です
        ・・・地域保険です


2・社会扶助
 :財源 税金
 :呼び名 社会扶助方式・租税方式・公費負担方式
 :社会扶助の種類
  ・公的扶助制度
   1)生活保護・・資産や能力等すべてを活用してもなお生活に困窮する者に対し、健康で文化的な
     最低限度の生活を保障し、その自立を助長する制度。8つの扶助がある。
  ・社会福祉制度
   1)老人福祉・・養護老人ホームの入所措置ややむを得ない理由で特別養護老人ホームの入所措
            置を取ることが出来る。
   2)障碍者福祉
   3)児童福祉


過去問でチェック
問題5 社会保険について正しいものはどれか。2つ選べ。「2012年」
1・ 介護保険は、職域保険に位置づけられる。
2・ 厚生年金保険は、被用者保険に位置づけられる。
3・ 労働者災害補償保険は、社会保険ではない。
4・ 医療保険は、業務外の事由による疾病、傷病等を保険事故とする。
5・ 医療保険の被用者保険の保険者は、全国健康保険協会及び健康保険組合のみである。
                                      解     答   2・4 
    解  説 1・× 「地域保険」に位置づけられる。
          3・× 社会保険方式に含まれる。
          5・× 共済組合等も含まれる。

問題6  日本の社会保険制度について正しいものはどれか。3つ選べ。「2010年」
1・ 介護保険制度の被保険者には、自営業者が含まれる。
2・ 介護保険制度は、被保険者の老齢、障害又は脂肪に関して必要な給付を行う。
3・ 健康保険法では、業務外の事由による疾病、傷病等を保険事故とする。
4・ 労働者災害補償保険制度は、医療の現物給付も行う。
5・ 労働者災害補償保険制度には、年金給付はない。
                                       解    答   1・3・4
    解  説 2・× これは年金保険制度の説明である。
          5・× 傷病補償年金や障害補償年金などがある。 


模擬問題でチェック
問題1  わが国の社会保険について正しいものはどれか。3つ選べ。
1・ 皆保険達成のため、国民健康保険に国民全員が加入している。
2・ 介護保険は、短期保険に位置づけられる。
3・ 医療保険は、業務上の事由による疾病、傷病等を保険事故とする。
4・ 雇用保険は、失業等を保険事故とし、失業への所得保障による生活の安定、再就職の支援
   を目的とした手当等の支給を主に行う。
5・ 労働者災害補償保険は、業務上の事由による労働者の疾病、障害、死亡等を保障事故とする。
                                          解    答  2・4・5
    解  説 1・× 自営業者や農林水産業、パート労働者、無職や失業中の人が含まれる。
          3・× 医療保険は、業務外の事由による疾病や傷病に対応する。

問題2 わが国の介護保険制度改正について正しいものはどれか。3つ選べ。 (頻出問題)
1・ 介護保険は老齢、障害、死亡を保険事故として所得の保障を行う。
2・ 介護保険法には、「尊厳の保持」と「自立支援」が明文化されている。
3・ わが国の介護保険制度は、地域保険に分類される。
4・ 介護保険法には、国民の「共同連帯の理念」が明文化されている。
5・ 介護保険制度では、償還払い方式のみ認められている。
                                           解    答  2・3・4
    解  説 1・× 保険事故とは、要介護状態・要支援状態になることの2つである。
          5・× 介護保険制度では、一定の条件を満たすことを条件に、代理受領による「法定
               代理受領方式」が認められている。













 


 

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