コラム

 公開日: 2016-12-16 

介護の領域 4・介護の基本 その3

4-11介護実践における連携
■他職種連携(チームアプローチ)
・チームアプローチの目的は、異なる専門職がチームとなって、互いの専門能力を活用し、サービスをより
 効果的に提供することで、利用者を支えることである。
・利用者がチームの中心である。
・共通の目標を持つ。
・互いの専門性を尊重する。
・定期的なケアカンファレンスを持ち、情報交換を行い、オープンな論議を行う。
■連携の主となる社会福祉関係職
1)国家資格(名称独占・有資格者のみが名乗れる)
 ①社会福祉士  ②精神保健士  ③介護福祉士
2)公的資格
 ①介護支援専門員(ケアマネジャー)  ②訪問介護(ホームヘルパー)
3)その他
 ①医療ソーシャルワーカー  ②ケースワーカー
 ③民生委員(
児童委員を兼ねる)都道府県知事の推薦で厚生労働大臣が委嘱する。
■連携の主となる医療連携職種
 ①義肢装具士(PO)義肢装具の製作を行う。
 ②理学療法士(PT)温熱・治療体操など、身体の基本的動作能力の回復を図る
 ③作業療法士(OT)手芸や工作などの細かい作業で応用的動作能力の回復を図る。
 ④言語聴覚士(ST)言語・嚥下障害のある方に、訓練・回復を図る。
■地域連携
1)社会福祉協議会:公共性が高い非営利民間福祉団体で、都道府県、市町村単位で設置される。
 訪問介護・通所介護などの事業運営、ボランティアセンターの設置、高齢者の見守り支援ネットワーク
 や地域組織化の推進などを行う。
2)地域包括支援センター:地域住民の保健医療の向上および福祉の増進を包括的に支援する。
 ①包括的支援事業:介護予防ケアマネジメント :権利擁護業務 :包括的・継続的ケアマネジメント
  (認知症施策推進事業)
 ②配置される職種:保健師  :社会福祉士  :主任介護支援専門員

理解度○×チェック
1・理学療法士は、業として義肢を製作する。
  第25回ー22問     解答・×     解説・義肢を製作するのは義肢装具士である。
2・民生委員は都道府県知事が任命する。
  第25回ー30問    解答・×    解説・都道府県知事の推薦により、厚生労働大臣が委嘱
3・地域包括支援センターは、各種介護保険サービスを包括的に提供する。
  第26回ー27問     解答・〇

4-12 介護従事者の倫理
■専門職としての職業倫理
専門職である介護福祉士には、法令順守(法令を守ること。「コンプライアンス」とも言う)はもちろん、自ら
を律し社会貢献し、人の幸福を追求する姿勢が望まれるため、介護福祉士に求められる行動規範(倫
理)について知ることが求められる。
:利用者本位、自立支援:専門的サービスの提供:プライバシー保護:総合的サービスの提供と積極的な
連携、協力:利用者ニーズの代弁」:地域福祉の推進:後継者の育成
■利用者の人権と介80護
1)身体拘束禁止:緊急やむを得ない場合の要件
 ①切迫性   ②非代替性   ③一時性
2)高齢者虐待の傾向
 ・発生原因   虐待者の介護疲れ・介護ストレスが最多
 ・虐待種別   殴るけるなどの身体的虐待が最多次いで身体的虐待・介護放棄・経済的
 ・発見時対応 虐待により、生命または身体に重大な危険が生じる場合、発見者は市町村に通報する
           義務がある。
 ・その他     ・非虐待者は女性  ・80~84歳が最多  ・虐待者の続柄は息子が最多
           ・家族の虐待だけでなく、施設で働く養護者の虐待も多い
3)虐待の種類
①身体的虐待  つねる、殴る、蹴る、無理に食事を口に入れる、一室に監禁するなど。
②心理的虐待  怒鳴る、悪口をいう、無視するなど心理的情緒的に苦痛を与える。
③性的虐待    裸にして放置する、合意のない性的な行為を強制する。
④経済的虐待   必要な金銭を渡さない使わせない、本人に無断で預金の使用や財産を処分する。
■プライバシーの保護
1)個人データーの開示とその例外
・個人情報取扱事業者は、本人から保有する個人データの開示を求められたら、例外を除きすぐに開示
 しなければならない。
・開示により人間関係の悪化が懸念される場合や、利用者に重大な心理的影響を与え、治療に悪影響
 を及ぼす場合などが例外である。

理解度○×チェック
1・利用者の安全を確保するために、利用者に対して、積極的に身体拘束への同意を求める。
  第26回ー28問     解答・×     解説・身体拘束は原則禁止
2・虐待には心理的虐待も含まれる。
  第24回ー28問     解答・〇
3・本人から個人情報の開示を求められた場合、いかなる場合も開示しなければならない。
  第24回ー29問     解答・×     解説・場合により、全部または一部を開示しないことが出来る

4-14 リスク対策の実際
■生活空間と道具の安全確保
1)高齢者介護施設における介護事故
・2013(平成25)年人口動態統計によると、65歳以上の家庭における不慮の事故による死亡原因は、
 ①溺死②窒息③転倒、転落④火災⑤中毒の順になっている。
・2009(平成21)年に出された「高齢者介護施設における介護事故の実態及び対応策のあり方に関する
 調査研究事業報告書」によれば、介護事故の種類は多い順に①転倒②転落③誤嚥となっている発生場
 所は多い順に①居室②静養室(ベッド周辺)③食堂④リビングとなっている。
 :高齢者介護施設における介護事故は、居室・静養室のベッド周辺での転倒事故が多いと言える。
・自宅における転倒の発生場所は、多い順に①庭②居間・茶の間・リビング③玄関・ホール・ポーチ④階段
 ⑤寝室となている。
■個別のリスク対策
・普段から利用者にきちんと向き合っていれば、しぐさや表情などで行動サインを理解できるようになります。
・口腔ケアは、誤嚥性肺炎予防に有効です。
■感染症の感染経路
1)主な感染経路
 ①接触感染   手指・食品・食器を介して伝染する頻度の高い感染
            ノロウイルス・腸管出血性大腸菌・MRSA・緑膿菌など
 ②飛沫感染   咳、くしゃみ、会話などで飛沫粒子により感染
            インフルエンザウイルス・風疹ウイルス・レジオネラ菌など
 ③空気感染   飛沫感染と類似
            結核菌・麻疹ウイルス・水痘ウイルスなど
 ④血液感染   病原体に汚染された血液や体液、分泌物が針刺し事故などにより体内に入ることで
            感染する
            B型肝炎ウイルス、C型感染ウイルスHIVなど
2)感染予防
 ・手洗い・うがい・手袋・マスク・エプロンの着用、使用物品の正しい後始末や管理が基本。
 ・介護行為ごとに手洗いを行わないといけない。(1行為1手洗い)

















 

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