コラム
公開日: 2017-01-11
介護の領域 ７・介護過程
今回は介護の領域最後の科目で、介護過程の科目です。介護の領域全問で５２問となっています。
人間と社会１６問の合計６８問を午前中１１０分間の試験となります。（１問当り１、６分で解く計算）
という事は、黄金の法則（否定的な、・・ない・のみ・限り、～よりも～指摘する・指導するは、×になる）
に従って解答すると、早く答えを見つけることができると思います。
７－１ 介護過程の意義
■介護過程の意義と目的
１）介護過程の意義：①客観的で科学的根拠に基づいた介護が実践できるようになる。②利用者個々に
適した介護を提供する。③利用者の自己実現を目指す。④介護の専門性を高める。
２）介護過程のプロセス：①アセスメント（利用者について、①情報収集②情報の解釈・関連づけ・統合化
③課題の明確化）→②計画の立案（目標の設定・具体的な支援内容・方法の決定）→③実施（実施
状況な把握→④評価（目標の達成度・支援内容・方法の適切性・今後の方針の検討）
３）介護過程が目指すもの：利用者の課題の決定と自己実現を目指す。
４）介護過程の視点：①ＩＣＦの視点に基づく利用者の把握②尊厳を守る②尊厳を守るケアの実践③個別
ケアの実施④根拠に基づく介護の実践と的確な記録
５）ケアマネジメントと介護過程の関係：ケアマネジメントとは、利用者が必要なサービスを受けられるように
調整する援助の展開方法で、介護支援専門員（ケアマネジャー）が行う。ケアプランに訪問介護や通所
介護が位置付けられた際に、介護福祉職が行う。
理解度○×チェック
１・介護過程の目的は、家族が望む利用者の生活を実現することである。
第２８回ー６１問 解答・× 解説・利用者のニーズに応じた根拠のある個別ケアをする
２・介護過程とは、介護の目的を実現するための、客観的で科学的な思考と実践の過程である。
第２６回ー６１問 解答・〇
３・介護過程とは、介護福祉職が望むよりよい生活を実現することである。
第２６回ー６１問 解答・× 解説・利用者が望むよりよい生活
４・アセスメントにおいては、他職種からの情報は検討しない。
第２７回ー６１問 解答・× 解説・他職種との協働・連携は基本である
７－１ 介護過程の展開
■情報収集とアセスメント 頻出事項！「アセスメントの視点」
１）アセスメント：利用者について、①情報収集②情報の解釈・関連づけ・統合化③課題の明確化を行う。
２）情報の種類
①主観的情報：その人の物の見方や感情、考え方、期待などを言う。（例・「Ａさんはとても楽しんでいた
ように思う」）
②客観的情報：他社の記録や観察などから得た物を言う。（例・「Ａさんは「とても楽しかった」と言ってい
た」）
３）アセスメントの際に求められること：妥協性に欠ける評価・判断の原因になるので先入観や偏見を持た
ないようにすることも大切である。
４）情報の解釈・関連づけ・統合化：利用者の「やりたいこと」や「できること」まで含めてアセスメントする。
５）課題の明確化：①顕在的課題（現在現れている課題）②顕在的課題の要因③潜在的課題（顕在的
課題から予測される二次的課題）を含めて課題を明らかにする。
■目標
１）長期目標と短期目標
①長期目標：最終的な課題が解決された状態を示す。概ね６ケ月
②短期目標：長期目標を実現するために段階を踏んで設定する。概ね３ヶ月。
短期目標は、評価の際の基準になる。
例：「夫の墓参りに行く」という長期目標に対し、「３か月後には、リビングまで歩行器で歩く」という短期目
標が考えられる。
２）目標設定 頻出事項！「目標設定のしかた」
①利用者自らが自分の望む生活に向けて、一定期間に実現できることを段階的に目標を設定する。
②短期目標が達成出来たら、長期目標の達成に一歩近づくように、長期目標と短期目標は連動させて
設定する。
③一人ひとりの生活習慣や価値観を尊重するためには、まずそれらを知らないと始まらない。ちゃんと情
報収集ができていたかがここで問われる。
■介護計画
１）介護計画作成のポイント 頻出事項！「介護計画作成のポイント」
①利用者のＡＤＬ（日常生活動作。食事・入浴・排泄・整容・移動などの基本的な動作）とＱＯＬ（生活
の質）の現状把握し、自立向上に向けて考える。
②記録は個別的・具体的に記述し、全員が共有化出来るようにする。
③利用者の反応のどのような所を観察するのか、具体的な観察内容を明示する
④評価の基準（利用者がどうなることが目標達成なのか）を明示する。
２）計画を立案する際の留意点：①利用者の同意を得る②長期目標と短期目標は連動する。
③利用者に及ぼす効果を予測する。④計画は具体的な内容にする。
■実施
１）実施における３つの視点：①自立支援 ②安心と安全 ③尊厳の保持
２）介護記録：５Ｗ１Ｈを念頭に、実施経過における客観的事実を正確に記す。実施前後の利用者の
状態や反応、家族の言動なども記録する。記録者は必ず署名・捺印する。介護終結の日から２年間
保管する。介護記録を書く用具にも注意！偽造改ざん防止の観点から、筆記用具は鉛筆以外で、
または修正液も使用しないようにする。
■評価
１）評価の視点 頻出事項！「評価のポイントと計画修正の必要性」
①計画通りに実施しているか②目標に対する達成度はどうか③支援内容・支援方法は適正か④実施
上の新たな課題や可能性はないか
２）計画の修正：目標に達成していない場合、到達していても「継続が困難である」と判断された場合に計
画の修正を検討する。目標未達成の場合は、修正部分の洗い出しや再アセスメントする。
理解度○×チェック
１・客観的情報として、タンスの中に食べこぼしのついた上着が入っていたことを記録した。
第２８回ー６６問 解答・〇
２・利用者から主観的情報を得るには、利用者の表情から気持ちを推測するのが正しい。
第２７回ー６７問 解答・× 解説・利用者の考えを聞く
３・介護計画の立案に関しては、計画の見直しの時期は決めない。
第２６回ー６４問 解答・× 解説・明確に決めておく
４・介護計画の短期目標は、評価の際の基準になる。
第２６回ー６６問 解答・〇
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